Algunos pacientes con diabetes tipo II experimentan problemas renales que les producen una aumento en la excreción de la proteína albúmina en orina, condición llamada albuminuria. Esos pacientes tienen un riesgo considerablemente aumentado de desarrollar problemas cardíacos, tales como ataque cardíaco, cerebrovascular, y falla cardíaca, si se los compara con otros pacientes diabéticos y personas de la población general que son normoalbuminúricos, con un nivel de excreción urinaria de albúmina menor de 20 μg/min.

Los investigadores se han preguntado si algún nivel de excreción de albúmina, por ejemplo al nivel superior del rango considerado normal, podría aumentar en pacientes diabéticos el riesgo de desarrollar problemas cardiacos. “Sería importante conocer si existe un nivel para la albuminuria que diferencie individuos en necesidad de intervención cardioprotectora de aquellos de bajo riesgo”, dijo Giuseppe Remuzzi, médico del Instituto de Investigación Farmacológica Mario Negri y el Hospital Riuniti en Bergamo, Italia.

“Este es el principal tema de salud dado que los pacientes con normoalbuminuria representan al menos el 90% de la población diabética”, dijo.

Mediante una extensión de un ensayo clínico originalmente diseñado para otros propósitos, el doctor Remuzzi junto con Piero Ruggenenti, Esteban Porrini y otros especialistas del Instituto de Investigación Farmacológica Mario Negri, evaluaron la relación entre niveles de excreción de albúmina y problemas cardíacos en 1.208 pacientes normoalbuminúricos con diabetes tipo II a los que se les hizo un seguimiento durante 9.2 años.

Los investigadores encontraron que algún grado de excreción de albúmina medible acarreaba riesgos cardíacos significativos:

1) Por cada 1 μg/min en la excreción de albúmina al inicio del estudio, había un progresivo incremento del riesgo de experimentar problemas cardiacos durante el seguimiento.

2) Incluso albuminuria de 1-2 μg/min se asociaban significativamente con aumento del riesgo comparado con una albuminuria menor de 1 μg/min.

Cuando los investigadores observaron solamente al subgrupo de pacientes que tomaban drogas hipertensivas llamadas inhibidores dACE desde el comienzo del estudio y durante el período de seguimiento, no encontraron relación entre los niveles de excreción de albúmina y los riesgos cardiovasculares. Esto sugiere que los inhibidores ACE tienen propiedades protectoras para el corazón, que podría beneficiar de igual modo a los pacientes diabéticos con albuminuria o normoalbuminuria. Futuros ensayos clínicos son necesarios para identificar niveles de excreción de albúmina por debajo de los cuales la terapia cardioprotectora es benéfica.

JASN, 2012, doi: 10.1681/ASN.2012030252.