17-HIDROXICORTICOESTEROIDES

Método : cromatográfico. Espectrofotométrico (Porter-Silver). Norimbersky modificado

Muestra: orina 24 horas.
Condiciones de almacenamiento: refrigerar.

Valores de referencia:

Porter- Silver:
Hombres: 3-12 mg/24 horas
Mujeres: 2-7 mg/24 horas

Norimbersky modificado:
Adultos masculino: 10-20 mg/24 horas
Adultos femenino: 5-15 mg/24 horas
Niños:
0-2 años: 1-4 mg/24 horas
2-6 años: 2-6 mg/24 horas
6-10 años: 4-8 mg/24 horas
10-14 años: 6-14 mg/24 horas


Significado clínico:
Los cromógenos de Porter y Silver están constituidos por los esteroides C₂₁ que poseen una cadena lateral en C₁₇ de hidroxiacetona. En orina, los principales corticosteroides que dan esta reacción son los derivados tetrahidro del cortisol, cortisona y 11-desoxicortisol.
Independientemente del cortisol, son de utilidad las determinaciones aisladas de los siguientes 17-hidroxicorticoides, en determinadas circunstancias:
-La 17-hidroxiprogesterona en plasma y el pregnantriol en orina, en casos de déficit de la 21-hidroxilasa.
-El 11-desoxicortisol plasmático en casos de déficit de 11-hidroxilasa y tras la prueba de supresión con metirapona.
-La 17-hidroxipregnenolona en casos de déficit de la 3-ß-hidroxiesteroidedeshidrogenasa.

Utilidad clínica:
Evaluación de la producción adrenal de glucocorticoides.
Es un índice más sensible de la función corticoadrenal que la determinación de 17-cetoesteroides.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Pubertad, embarazo, ejercicio.

Disminuido:
Edad (desde 30 a 70 años), ayuno, anorexia.

Variables por enfermedad:

Aumentado:
Estrés, obesidad, enfermedades agudas. Síndrome de Cushing, síndrome adrenogenital, acromegalia, tumor e hiperplasia suprarrenal, síndrome de ACTH ectópico.

Disminuido:
Panhipopituitarismo, insuficiencia suprarrenal (déficit de 21-hidroxilasa), enfermedad de Addison.

Variables por drogas:

Aumentado:
Acetona, antihipertensivos, cortisona

Disminuido:
Dexametasona, estrógenos, anovulatorios, carbamacepina, reserpina, salicilato, levodopa, inhibidores de MAO, metirapona.

Bibliografía:

1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.
2- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.
3- Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test. AACC, second edition, 1997.
4- Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test, edited by AACC, third edition, 1997.
5- Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, third edition, 1990.