ANTICUERPOS ANTI TRYPANOSOMA CRUZI
(ENFERMEDAD DE CHAGAS)

Método:

• Fijación del complemento FC (reacción de Machado- Guerreiro): La especificidad depende del tipo de antígeno utilizado y es casi del 100% con antígenos proteicos. La sensibilidad es de 20 a 40 % en fase aguda y de mas del 90% en las fases latente y crónica. La reacción de FC es positiva durante varios años. Es una prueba diagnóstica de gran valor, aunque la hemoaglutinación (HAI) es más sensible pero menos específica.
• Aglutinación directa (AD): Es poco especifica, tiene especial valor para demostrar la presencia de anticuerpos en los estados agudos.
• Hemoaglutinación indirecta (HAI): Esta reacción es más sensible pero menos especifica que la fijación de complemento, la sensibilidad es mayor en las formas crónicas que en las agudas.
• Inmunofluorescencia indirecta (IFI): Es positiva más precozmente permanece a títulos bajos por tiempo prolongado. Utiliza como antígeno T. cruzi fijado en la preparación, en sus formas tripo y epimastigote. En algunas ocasiones muestran reacciones cruzadas con infecciones por otros protozoarios como los del género Leishmania; esta inespecificidad sé acentúa en los títulos bajos estas reacciones se eliminan con procedimientos de absorción.
  Esta indicada para el estudio del recién nacidos con posible infección congénita, se puede detectar IgG e IgM.
  

Pruebas de látex: esta prueba muestra una alta sensibilidad para él diagnostico, tanto en las formas agudas como en las crónicas. Posee también un alto grado de especificidad.
ELISA: técnica muy sensible

Muestra: Suero

Valor de referencia:
Negativo para IFI.
Hasta 1/32 sin significación clínica para HAI.

Significado clínico:
Las tripanosomiasis humanas son producidas por protozoos flagelados de la familia Trypanosomatidae y transmitidas por artrópodos hematófagos.
La enfermedad de Chagas es transmitida por insectos de la familia Reduviidae. Es una afección endémica causada por un protozoario, el Trypanosoma cruzi. Llama la atención la disminución de la hemoglobina con franca hipocromía y descensos del valor globular. En la fase aguda, hay linfocitosis pronunciada que decrece con la evolución de la enfermedad, aumentando entonces los neutrófilos y eosinófilos. Causa patología como linfadenopatía, miocarditis, megaesófago, megacolon.

Utilidad clínica:

Diagnóstico de la enfermedad de Chagas.
Las pruebas serológicas se utilizan especialmente, en las etapas latente y crónica de la infección cuando es difícil encontrar los parásitos. Un individuo puede presentar serología negativa pero estar infectado

Factor EVI: Este proceso detecta anticuerpos circulantes que reaccionan con el endocardio, los vasos sanguíneos y el intersticio del músculo estriado, de lo cual deriva él termino EVI.

Se detectan en el 95 % de las muestras de individuos con enfermedad cardíaca por Chagas, lo mismo que en el 40 % de individuos asintomáticos infectados con el parásito.
Tiene alta correlación con la cardiopatía chagásica y presenta reacciones cruzadas con otros protozoos
En individuos curados con xenodiagnosticos positivos y serología negativa estos anticuerpos permanecen positivos, lo cual esta a favor de un mecanismo autoinmune en esta enfermedad.

Es predictivo de enfermedad cardiaca chagasica. Los test serológicos retornan a la normalidad en 12-24 meses luego del tratamiento

Falsos positivos:
Leismaniasis, Malaria, Toxoplasmosis, Hepatitis ,Lepra, Sífilis y enfermedades del colágeno.

Bibliografía:

1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.
2. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.
3. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.
4. Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test . AACC, second edition, 1997.