TORCH
(las entidades Toxoplasma, Rubeola, Citomegalovirus, Herpes)

Método: enzimoinmunoensayo (ELISA). quimioluminiscencia

Muestra: suero (2 muestras con intervalo de 15 días).

Valor de referencia:
TORCH-IgM: negativo.
TORCH-IgG: negativo o aumento menor a cuatro o más veces del título en la segunda muestra.

Significado clínico:
Aunque el TORCH permite un mejor conocimiento de infecciones congénitas, las enfermedades deberían considerarse por separado: toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes.
La presencia de anticuerpos IgM en sangre del recién nacido indica infección congénita.
El aumento de cuatro o más veces en el título de anticuerpos IgG es diagnóstico de infección específica.
La presencia de IgG fetal o neonatal indica traspaso placentario de anticuerpos maternos, un resultado negativo no excluye la infección.
Toxoplasma, rubeola, citomegalovirus, herpes son causantes de infección congénita potencialmente catastrófico que pueden ser fatales o causar secuelas crónicas como encefalitis, hepatitis y falta de crecimiento, en el caso fulminante, el diagnóstico serológico es de escaso uso porque la enfermedad aventaja la respuesta inmunológica ya que la IgM no se puede demostrar, por lo tanto no es útil.
La enfermedad crónica se manifiesta semanas o meses luego del nacimiento. La demostración de IgM y altos títulos de IgG puede confirmar un diagnóstico de infección.
La presencia de IgM especifica en sangre de cordón, en sangre fetal o neonatal, indica infección congénita el resultado debe interpretarse en conjunto con la información clínica.
No se debe testear indiscriminadamente a mujeres embarazadas o infantes en los cuales no está descripta la infección. La presencia de IgG materna indica exposición previa a la infección natural o inmunización (Rubéola), la prevalencia de herpes y citomegalovirus es muy alta en la población general. Una sola muestra positiva para IgG para estos agentes no tiene valor diagnóstico.

Utilidad clínica:
Screening serológico de la infección por toxoplasma, rubéola, citomegalovirus, herpes.
Importante en recién nacido para evaluar posible infección congénita.

Bibliografía:

1. Lothart. Clinical laboratory diagnostics: use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.
2. Mandel, Bennett and Dolin. Enfermedades infecciosas principios y prácticas. Editorial panamericana, 4ª edición; Madrid, España. año