|
ACIDO SALICILICO
Sinonimia: salicilato, Anacin, ASA, Ascriptin®, Aspergum®,
aspirina, Bufferin®, Easprin®, Ecotrin®, Empirin®, Measurin®,
Synalgos®, Zorprin®
Método: HPLC, fotometría, fluorometría,
GLC
Muestra: suero o plasma (EDTA)
Momento de la toma de muestra: de 4 a 6 horas después de
la última toma.
Rango terapéutico:
como analgésico: < 10 mg/dl
como antiinflamatorio: 15 – 20 mg/dl
Concentración tóxica:
media: 30 mg/dl
severa: > 80 mg/dl
Tiempo de semivida: 2 – 3 horas
Volumen aparente de distribución: 0,1 –0,3 L/Kg
Unión a proteínas: 90 a 95 %
Eliminación:
El clearance se realiza por vía hepática y renal.
El clearance renal por secreción tubular es afectado por el pH
de la orina (aumenta con pH alcalino).
Significado clínico:
El salicilato es un producto activo producido por el cuerpo, por ingestión
de aspirina. Es una droga con efectos: analgésico, antipirético
y antiinflamatorio. El salicilismo crónico en pacientes pediátricos
es causa de un gran índice de mortalidad debido a errores en las
dosis y/o deshidratación.
En pacientes con terapias crónicas, pequeños cambios en
la dosis pueden provocar cambios desproporcionales en los niveles séricos.
En el envenenamiento por salicilatos se presentan los siguientes síntomas:
alcalosis inicial, seguida por acidosis, cetosis, y posible elevación
del nivel de glucosa. Se recomienda dosar la glucosa cuando el nivel de
salicilato es mayor de 25 mg/dl. Pueden tener lugar niveles bajos de glucosa
en CNS, en presencia de niveles séricos normales.
Se cree que los salicilatos juegan un rol importante en la hepatonecrosis
del síndrome de Reye en niños.
Los síntomas de una sobredosis aguda pueden incluir: náuseas,
vómitos, deshidratación, hiperpnea, oliguria. En un envenenamiento
severo pueden incluirse: coma, convulsiones, hiperpnea severa y acidosis
metabólica.
Los síntomas del salicilismo crónico incluyen fiebre y vómitos.
Salicilato sérico: correlación clínica
Concentración sérica (mg/dl)
|
Efectos deseables
|
Efectos adversos / intoxicación |
| 10 |
Antiplaquetario
Analgésico
Antipirético |
Intolerancia gastrointestinal y hemorragias, hipersensibilidad,
defectos hemostáticos |
| 15 - 30 |
Antiinflamatorio
|
Náuseas, vómitos, hiperventilación,
salicilismo, sudoración, sed, dolor de cabeza, diarrea, taquicardia |
25 – 40
|
Tratamiento de fiebre reumática
|
Náuseas, vómitos, hiperventilación,
salicilismo, sudoración, sed, dolor de cabeza, diarrea, taquicardia |
| > 40 |
|
Alcalosis respiratoria, hemorragias, confusión,
edema pulmonar, convulsiones, acidosis metabólica, fiebre,
coma, colapso cardiovascular, falla renal y respiratoria |
Utilidad clínica:
- Monitoreo de la terapia.
- Evaluación de intoxicación con aspirina.
Variables preanalíticas:
Aumentado:
Alcoholismo, adicción a la cocaína.
Disminuido:
EDTA, oxalato / fluoruro, azida sódica
Variables por drogas:
Aumentado:
Warfarina, ceftriaxona, clorpromazina, diflunisal, aspirina, cimetidina,
furosemida, sulfinpirazona.
Disminuido:
Antiácidos (Por ej.: hidróxido de aluminio), corticoesteroides,
hierro.
Bibliografía:
1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996.
2. Dufour R. Clinical Use of Laboratory Data. A practical guide, Lippincott
Williams&Wilkins, USA,1998.
3. Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory
Test . AACC, second edition, 1997.
4. Donald Young, MD, PhD. Effects of drugs on clinical laboratory tests.
AACC. Fifth edition 2000.
5. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
|
