Anticonvulsivantes
ACIDO VALPROICO

Sinonimia: valproato

Método: HPLC, FPIA

Muestra: suero o plasma (EDTA).

Momento de la toma de muestra: durante el intervalo de dosis.

Rango terapéutico: 50 - 100 µg/ml

Concentración tóxica: > 100 µg/ml

Tiempo de semivida:
Recién nacidos: 40 horas
Niños: 8 - 11 horas
Adultos: 9 - 18 horas (monoterapia)

Volumen aparente de distribución: 0,1 - 0,5 L/Kg

Unión a proteínas: 90%. Su unión es dependiente de la concentración.

T máximo: 1 - 2 horas

Eliminación: Se metaboliza por vía hepática, del 1 al 3% de la dosis es excretada por vía renal.

Significado clínico:
El ácido valproico es un anticonvulsivante de primera línea para crisis de ausencia. Es la droga de elección para ataques generalizados combinados con ausencias, para el síndrome epiléptico.
Parece no haber una correlación entre el efecto y la concentración sérica de ácido valproico.
Su medición de rutina es de efecto limitado para optimizar la dosis.
Sus efectos colaterales son de baja incidencia pero pueden incluir: náuseas, anorexia, vómitos, depresión del SNC, leucopenia, trombocitopenia y hepatotixicidad.

Importante: Es conocido el efecto teratogénico del ácido valproico en el humano; produce un incremento de diez veces en la incidencia de defectos del tubo neural.

Utilidad clínica:
Monitoreo de la terapia.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Neonatos: t_1/2, Vd, PB
Ancianos: t_1/2, Vd, Cl_T, PB

Disminuido:
Embarazo: PB
Niños: t_1/2 , Vd, Cl_T

Variables por enfermedad:

Aumentado:
Cirrosis: Vd, t_1/2, Cl_T, PB, 70%

Disminuido:
Falla renal: PB,80%
Quemaduras: PB
Hipoalbuminemia: PB

Variables por drogas:

Disminuido:
Ha sido demostrado que inductores enzimáticos como el fenobarbital, la difenilhidantoína y la carbamacepina, incrementan el metabolismo del ácido valproico.
La mefloquina puede disminuir su concentración en plasma.

Bibliografía:

1. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results. Lothar Thomas first edition. Frankfurt 1998.
2. Clinical guide to laboratory test. Third edition. Norbert W. Tietz.1995.
3. Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test. AACC, second edition, 1997.
4. Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test, edited by AACC, third edition, 1997.
5. Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, third edition, 1990.