ALPRAZOLAM

Método: HPLC, TLC, EIA, FPIA, CG-MS

Muestra:
a) Suero, plasma (EDTA)
b) Orina

Momento de la toma de muestra: ocasional en el caso de intoxicaciones.

Rango terapéutico: 10 - 50 ng/ml

Concentración tóxica: > 75 ng/ml

Vida media: 6 - 20 horas (3)

Volumen aparente de distribución: 1 – 1.5 L/kg (1)

Unión a proteínas: 70 - 75% (1)

T máx: 1 – 2 horas (1)

Eliminación:
Metabolización hepática, por oxidación (hidroxilación), se forma un metabolito activo -hidroxialprazolam (1).
Aproximadamente el 80% de la dosis es excretada en orina en 72 horas, de esto el 11% es alprazolam sin cambio, el 15% es -hidroxialprazolam y el 9% son metabolitos de benzofenona (3)(4). También se elimina por heces un 7% (1)(3).

Significado clínico
El alprazolam es un derivado triazolobenzodiacepínico, de acción corta (2). Es usado comúnmente en el tratamiento de la ansiedad, desórdenes de pánico y como coadyuvante en tratamientos de depresión (1)(2)(3).

Utilidad clínica:
Monitoreo de la terapia. El uso o abuso del alprazolam puede ser monitoreado por la medición en orina de su principal metabolito, -hidroxialprazolam.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Edad: ancianos: t_1/2, Cl_T

Variables por enfermedad

Aumentado:
Obesidad: t_1/2, Cl_T
Cirrosis: t_1/2, Cl_T
Cimetidina t_1/2, Cl_T.
Estrógenos, disulfiram y eritromicina pueden disminuir el clearence.
Fluoxetina, fluvoxamina y dextropropoxifeno incrementan la concentración plasmática del alprazolam (7).

Bibliografía:

1. - “Toxicología de los psicofármacos”, R. Cabrera Bonet, E. Mencías Rodríguez, J. Cabrera Forneiro – Mosby/Doyma Lilonas; 1994.
2. - “Poisoning & Toxicology Handbook”. Second Edition. Leikin, Paloucek. APhA, 1996-1997.
3. - “Clarke´s Isolation and Identification of Drugs”. Second Edition The Pharmaceutical Press; 1986.
4. - ”Drug Abuse Handbook”. Editor-in-Chief Steven B. Karch, M. D. CRCPress; 1998.
5. - “Ellenhorn´s Medical Toxicology”. Second Edition. Matthew J. Ellenhorn. Willims & Wilkiins; 1997.
6. - “Goldfrank´s Toxicologic Emergencies”. Sixth Edition. Appleton & Lange; 1998.
7. - “Drug Interaction Alert”.Primera Edición. DI Quinn and RO Day; 1998.
8. - Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.
9. - Lehmann C. A. Saunders Manual of Clinical Laboratory Science, W.B.Saunders Company, Philadelphia, first edition 1998.